Диссертация Банова Сергея Михайловича на тему “Оптимизация радиохирургического лечения пациентов с метастатическим поражением головного мозга” является научно-квалификационной работой, в которой решена проблема радиохирургического лечения пациентов с метастазами в головном мозге, имеющая важное значение как для нейрохирургии, так и для лучевой терапии и онкологии.
На основании выполненных исследований:
1. разработаны программы комплексного и комбинированного лечения пациентов с метастазами в головной мозг, основанные на созданной радиохирургической шкале прогноза общей выживаемости и локальных рецидивов;
2. предложен научно-обоснованный алгоритм радиохирургического лечения пациентов с впервые выявленным метастатическим поражением головного мозга с учетом установленных факторов прогноза общей выживаемости, локальных рецидивов, дистантного метастазирования и постлучевых осложнений;
3. доказана закономерность увеличения частоты локальных рецидивов и дистантных метастазов по мере увеличения общей выживаемости вследствие эффективности противоопухолевой лекарственной терапии, что требует проведение повторной радиохирургии или нейрохирургического лечения;
4. введены в лечебную практику новые прогностические факторы общей выживаемости, дистантного метастазирования, локальных рецидивов и постлучевых осложнений у пациентов с МГМ после радиохирургического лечения.
Теоретическая значимость исследования:
1. доказана эффективность повторной радиохирургии и нейрохирургического лечения локальных рецидивов и дистантных метастазов в отношении общей выживаемости и сохранения качества жизни пациентов с метастатическим м поражением головного мозга;
2. изложены основные положения по формированию прогноза общей выживаемости, дистантного метастазирования, локальных рецидивов и постлучевых изменений у пациентов с метастатическим поражением головного мозга;
3. раскрыты причины высоких показателей общей выживаемости пациентов после проведения повторной радиохирургии и нейрохирургического лечения, что позволяет интегрировать указанные клинические опции в алгоритм лечения пациентов с метастатическим поражением головного мозга;
4. изучены закономерности изменения показателей интракраниальной прогрессии в группах различного прогноза общей выживаемости, что позволило оптимизировать стратегию радиохирургического лечения;
5. проведена модернизация алгоритма радиохирургии у пациентов с впервые выявленными МГМ за счет применения шкалы прогноза общей выживаемости, локальных рецидивов, учета эффективности повторной радиохирургии, нейрохирургического лечения и противоопухолевого лекарственного лечения.
Значение полученных результатов исследования для практики:
1. создана и реализована в клинической практике шкала прогноза общей выживаемости и локальных рецидивов у пациентов с метастазами в головном мозге после проведения радиохирургии;
2. определена стратегия комбинированного лечения пациентов с метастазами в головном мозге с учетом факторов прогноза общей выживаемости, дистантного метастазирования и локальных рецидивов, что позволило создать алгоритм применения радиохирургии в этой когорте пациентов;
3. разработан и внедрен в клиническую практику лечебный алгоритм, который позволяет определить эффективность локального лечения (нейрохирургия или повторная радиохирургия) интракраниальной прогрессии и противоопухолевой лекарственной терапии как в целом по группе исследования, так и в подгруппах различного прогноза выживаемости, что позволяет вплотную подойти к решению проблемы персонализированного лечения в этой когорте пациентов;
4. установлена высокая эффективность применения радиохирургии в группах умеренного и низкого риска локального рецидива, в то время как в группе высокого риска локального рецидива радиохирургия не обеспечивает локальный контроль очагов и необходимо рассматривать нейрохирургическое лечение или стереотаксическую радиотерапию как основные методики лечения в этой подгруппе пациентов;
5. представлены практические рекомендации по лечению пациентов с метастазами в головной мозг и возможности применения полученных результатов исследования в клинических рекомендациях по лечению пациентов с метастатическим поражением головного мозга.
