Гамма-нож

Прошу Вас возможность целесообразность использования Гамма-ножа для удаления опухоли головного мозга.Прилагаю информацию Выписка Эпикриз И.Б.22435-СПациент: Игорь В, 52 года, находился с 10.07 по 19.07.2006г. в клинике нейрохирургии ВМедА с 10.07.по 19.07.2006г.Диагноз: Глиобластома правой и левой височной долей. Гипертензионно- дислокационный синдромСопутствующий диагноз “Ишимическая болезнь сердца. Атероксироз аорты. Гипертоническая болезнь I I ст., I степени, риск I I”Жалобы при поступлении на появление посторонних запахов, в ночное время, периодические головные боли, головокружение, тошноту, рвоту.Анамнез заболевания: считает себя больным в течение 4-х недель, когда появились головные боли, тошнота, в ночное время отмечал появление запахов. В течении трех недель интенсивность стала нарастать, добавилась головокружение, рвота . 09.07.2006г. выполнил МРТ головного мозга, выявлены объемные образования правой и левой височных долей.Результаты специальных исследований (рентгенологических, лабораторных, инструментальных и др.) клинический анализ крови 14.07.2006г.: эритр – 3.49 х 10 /л; гемоглобин – 97 г/л ЦП – 1.0; лейкоциты – 11,3 х 10 /л; се гментоядерн, 74%, лимф.- 12% .Моноциты 12% , биохимический анализ крови 11.07.2006г.; глюкоза 6.6 ммоль/л, креатин 74.7 ммоль/л, общий билирубин 16.0 ммоль/л. Общий белок 78 г/д; анализы мочи 14.07.2006г. без патологии. 11.07.2006г. BHs- антиген, Анти-HCV не выявлен; ВИЧ результат отрицательный. На МРТ головного мозга от 09.07.2006г. в правой височной доле определяется образование , гетерогенной структуры, размерами 4.9 х 4.1 х 4.1 см. c выраженным перифокальным отеком, частично переходящим на лобную долю, с масс-эффектом. Образование компенсирует правый боковой желудочек, Ш желудочек, правую ножку мозга смещает хиазму влево и вверх. Вызывает смещение поясничной мзвилины под край серповидного отростка твердой мозговой оболочки до 0.9 см влево от средней линии. Неравномерно накапливает контрастное вещество, преимущественно по периферии. В левой височной доле в области заднего рога левого бокового желужочка определяется второе височное образование размерами1.6 х 1.2 х 1.4 см. Перифокальный отек, легкая компрессия заднего рога левого бокового желудочка. Интенсивно накапливает контрастное вещество. Операции11.07.2006г.г. выполнена операция: селективная церебральная ангиография – ангиографическая картина злокачественной опухоли медиальных отделов правой височной доли в области щели мозга. 12.07.2006г. выполнена операция: костно-пластическая трапанация черепа в правой височной доли. Заключение от 17.07.2006 г – глиобластома.Послеоперационный период протекал благоприятно, рана зажила первичным натяжением. При контрольной МРТ головного мозга от 13.07.2006г. : МР- картина объемного послеопериционных изменений в зоне оперативного вмешательства. МР-картина объемного образования глубинных отделов левой височной доли. На момент выписки состояние удовлетворительное, соматически компрессирован. Рекомендовано:1. Консультация радиолога, онкологаПроведение химио- и лучевой терапии2. Выполнение МРТ головного мозга через 1 месяц после завершения курса лучевой терапии, последующие – каждые 3 месяца. Химиотерапия темодал 160 мг (75мг/м2) ежедневно внутрь с первого до последнего дня лучевой терапии, затем перерыв в течение 28 дней м новый прием по схеме темодал 160 мг. Ежедневно один раз в день с первого по седьмой день, затем перерыв неделю, с 15 по 1 день темодал 160 мг ежедневно один раз в день, затем вновь неделя перерыва. Повторный курс с 29 дня – всего 6 курсовЭофран 4 мг. Внутрь за 1 час до приема темодалаКлинический анализ крови 1 паз в неделю на протяжении всего курса химиотерапииПом начальника клиники Начальник отделения Лечащий врач 13.09.2006 В настоящее время Проведена химио- и лучевая терапия в течении 28 сеансов. темодал 160 мг (75мг/м2) ежедневно внутрь в течение последних 15 дней Прошу Вас сообщить целесообразность выполнения операции удаления опухоли мозга с использованиемГамма-ножаС глубоким уважением и надеждойИгорь В.