Моя супруга, 1958 г.р., второй год прикована к больничной койке после операций: по артродезу правого голеностопного сустава (03.10.06); на позвоночнике (17.05.07 — устранение спондилита поясничного отдела позвоночника с преимущественным поражением L1-L2) и др. Основная гипотеза лечащих врачей — нарушение функционирования гипофиза. Вопросы:1. Возможно ли в данном случае применение гамма-ножа? 2. Каков в этом случае ожидаемый эффект?Основные результаты анализов следующие.УЗИ надпочечников наршений не выявлено.Результаты анализа крови (на 30.11.07):- Щелочная фосфатаза — 393 (норма — до 240);- АКТГ — 67,4 (до 46);- Кортизол — 33,7 (5-25);- Кальций общий, сыворотка — 2,82 (2,02-2,6);- Фосфор, сыворотка — 0,97 (0,87-1,45);- Паратгормон — 27,8 (10-69);- Калий, сыворотка — 4,19 (3,5-5,3);- Натрий, сыворотка — 140,5 (135-148);- Хлориды, сыворотка — 96,21 (97-108);- ТТГ — 1,61 (0,4-4).Результат КТ исследования головного мозга (23.11.07):Получено изображение супра- и субтенториальных структур головного мозга. Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга не расширены, обычной формы. Боковые желудочки несимметричны. Субарахноидальные пространства больших полушарий умеренно расширены, с углублением конвекситальных борозд. Субарахноидальные пространства мозжечка без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Участков измененной плотности вещества головного мозга, паталогического накопления контраста не выявлено. Видимые околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, пневматизация их не нарушена. Глазницы без особенностей. Определяется десктрукция спинки турецкого седла. Заключение: КТ-признаки умеренных ликвородинамических нарушений, деструкции спинки турецкого седла.
1. не понимаю, КАКОЕ отношение к гипофизу имеет указанная вами патология голеностопного сустава и позвоночника2. для понимания причины деструкции спинки турецкого седла необходимо сделать МРТ головного мозга без/с контрастом3. также необходимо сдать кровь на гормоны гипофиза4. необходим осмотр нейроофтальмолога (острота зрения, поля зрения, глазное дно, глазодвигательные функции)Показания к хирургическому или радиохирургическому лечению и ожидаемый результат можно обсуждать только на основании данных исследований