Медуллобластома

Здравствуйте. Я Шомуродов Гафур отец Собиржонова Шохруха. Мой сын болен. Его диагноз рецидив медуллобластомы продолговатого мозга. Ниже даётся его история болезни. Нам нужна Ваша консультация, пожалуйста, помогите нам. Мы будем очень благодарны за Вашу помощь.МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАНРЕСПУБЛИКАНСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТРОтделение детской онкологииВыписка из истории болезни №1894.1. Ф.И.О.: Собиржонов Шохрух.2. Возраст: 1999 (9 лет).3. Адрес: РУз, Ташкентская область, г. Янгиабад, 13-дом, 18/12.4. Дата поступления: 24.03.08.5. Дата выписки: 02.04.08.6. Койко дни: 9 дней.7. Клинический диагноз: ”Рецидив медуллобластомы продолговатого мозга. Множественные Mts в спинной мозг. Состояние после комбинированного лечения”.Больной Собиржонов Шохрух, 9 лет, поступил в клинику РОНЦ с жалобами на хромающую походку. Anamnesis morbi: Считает себя больным с марта 2007-года. На учете в РОНЦе состоит с 24.04.07. Из анамнеза: заболевание началось с появления головных болей, головокружения и рвоты. Вышеуказанные жалобы нарастали и после обращения в поликлинику по месту жительства больной был обследован (проведено МРТ) в клинике “MDS-сервис”, откуда направлен в РНЦЭМП, где 02.04.07. больному была проведена операция: “Трепанация задней черепной ямки с удалением опухоли продолговатого мозга, вентрикулоцистерностомия по Торкильдсену справа”. Пост. опер. гист. №4933-34/К-07: “Медуллобластома” и больной направлен в РОНЦ для проведения лучевой терапии. В РОНЦе было проведено повторное КТ-исследование и с диагнозом: ”Медуллобластома продолговатого мозга. Состояние после операции. Рецидив опухоли” с 24.04.07. по 06.06.07. больному был проведен курс ТГТ в РОД-2 Гр, СОД-60 Гр на область головного мозга с эффектом полной регрессии патологического очага и планировался курс ТГТ на область спинного мозга, но в связи с заболеванием больного ветряной оспой лучевая терапия своевременно не была проведена и в октябре 2007-года у больного появились боли в ногах и общая слабость. Больному повторно было проведено КТ-обследование: “Множественные Mts в спинной мозг опухоли головного мозга” и с 29.10.07. по 23.11.07. проведен курс ТГТ на область спинного мозга в РОД-1,5 Гр, СОД-30 Гр и II курса ПХТ (с 10.12.07. по 22.12.07. и с 07.01.08. по 16.01.08. по схеме: 1. Метотрексат 12 мг интратекально в 1-й день, ОД-12 мг. 2. Этопозид 100 мг в/в в 1-й, 2-й, 3-й и 4-й день, ОД-400 мг. 3. Карбоплатин 150 мг в/в в 1-й, 2-й, 3-й и 4-й день, ОД-600 мг) с клиническим эффектом частичной регрессии патологического очага. С 04.02.08. по 04.03.08. в РОНЦе проведена ТГТ на шейную и крестцовую область спинного мозга в РОД-2,0 Гр, СОД-30 Гр и III курс ПХТ по схеме: 1. CCNU 75 мг per os в 1-й день, ОД-75 мг. 2. Винкристин 1,5 мг в/в в 1-й день, ОД-1,5 мг. 3. Цисплатин 70 мг в/в в 1-й день, ОД-70 мг с клинически положительным эффектом. В настоящее время больной поступил в РОНЦ для продолжения лечения. Status preasens objectivus: Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Кожные покровы чистые с бледным оттенком. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание свободное. В легких с обеих сторон аускультативно везикулярное дыхание. Сердечные тоны ясные, ритмичные, пульс 92 уд/мин, А/Д=110/70 мм. рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез в норме. Status localis: Больной в сознании. Ориентировка в пространстве не нарушена. На вопросы отвечает адекватно. Форма и размеры головы нормальные. В области затылка определяется послеоперационный рубец. Лицо симметричное. Средняя линия языка не смещена. Фонация ва глотание не нарушены. Зрачки равновеликие — D=S, фотореакция сохранена, ограничения движения глазных яблок нет. Движения обеих рук сохранены, тонус и сухожильные рефлексы — D=S, но сухожильные рефлексы ног снижены. Менингеальные симптомы не определяются. В позе Ромберга устойчив.УЗД: Патология не выявлена.Лабораторные данные: Анемия I-ст. Больному на основании консилиума врачей решено проведение IV курса ПХТ по следующей схеме:1. CCNU 75 мг per os в 1-й день, ОД-75 мг.2. Винкристин 1,5 мг в/в в 1-й день, ОД-1,5 мг.3. Цисплатин 70 мг в/в в 1-й день, ОД-70 мг.Больной курс ПХТ перенес относительно удовлетворительно с I-степенью токсичности, серьезных осложнений не наблюдалось и больной выписан домой в удовлетворительном состоянии.