Астроцитома червя мозжечка

Обследование головного мозга с контрастным усилением до операции.На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.В черве мозжечка определяется обьёмное образование сровными ,чёткими контурами,гипер-, изоинтенсивное по Т2 и изоинтенсивное по Т1 ВИ , размерами 3,3х3,0х2,6см, компримирует медиальные отделы гемисфер мозжечка, 4 желудочек , без признаков перифокального отёка.Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации .3и 4 желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей , ткань гипофиза имеет обычный сигнал .Субарахноидальное пространство расширено по конвекситальной поверхности мозга . Срединные структуры не смещены . Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.После введения контрастного вещество определяется равномерное повышение интенсивности сигнала от солидного компонента образования, размерами0,7х0,7х0,4 см.Заключение: МР картина кистозно-солидного обьёмного образования червя мозжечка.Далее была сделана операция удалена астроцитома червя мозжечка и проведена 35 дневная луче-терапия поглощённой дозой вроде в 20 Греев .И была сделана через месяц после операции томография с контрастным усилением .На серии контрольных постоперационных МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб-, и супратенториальные структуры.Определяеться состояние после КПТЧ по поводу удаления обьёмного образования червя мозчека .На фоне постоперационных изменений гемисфер и червя мозжечка(зоны формирующегося глиоза ) в черве мозжечка , больше справа , выявляется зона патологического изоинтенсивного МР сигнала по Т2 и изогиперинтенсивного Т1ВИ размером 2,2х1,3х,2,0см (с зоной геморрагии).Боковые желудочки мозга не расширены,симметричны. Расширена цистерна большой вены мозга и охватывающая цистерна.3-й(до 0,6см) и 4-й желудочки, остальные базальные цистерны не изменены . Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства умеренно расширены по конвекситальной поверхности мозга. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.После в/в введения контрастного вещества определяеться частичное неоднородное повышение интенсивности сигнала по Т1 от выявленного патологического МР сигнала в области червя мозжечка и по кольцевидному типу в прилежащих медиальных отделах гемисфер мозжечка.Заключение: Мр картина последствий КПТЧ по поводу удаления обьёмного образования червя мозжечка. МР признаки в большей степени соответствуют наличию обьёмного образования на фоне постоперационных изменений червя мозжечка. Умеренные проявления наружной гидроцефалии. Рекомендован МР контроль в динамике.Через 3 месяца была сделана томография вот её содержание:На серии контрольных постоперационных МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб-, и супратенториальные структуры. Определяется состояние после КПТЧ по поводу удаления обьёмного образования червя мозжечка. Изменение сигнала от затылочной кости (постоперациоонные).Отмечаются зоны постоперационного глиоза в медиальных отделах обеих гемисфер мозжечка, выраженнее справа, размерами до 4,3х1,2см справа и 3,0х0,4 слева. Ранее описанная зона патологического МР сигнала (умеренно повышенного по Т2 и умеренно сниженного по Т1ВИ ) в проекции червя мозжечка остаётся прежних размеров(2,1х1,3).После в/в введения контрастного вещества достоверного повышения интенсивности сигнала по Т1 от выявленного патологического МР сигнала в области червя мозжечка не выявлено.Вероятнее всего, данная зона изменённого сигнала обусловлена кистозно-глиозными изменениями остаточной ткани червя мозжечка.Боковые желудочки мозга не расширенны, симметричны. Расширена цистерна большой вены мозга и охватывающая цистерна. 3-й (до 0,6см) желудочек, остальные базальные цистерны не изменены. 4-й желудочек расширен до 1,7см. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Субарахноидальные пространства умеренно расширенны по конвекситальной поверхности мозга. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно Заключение: картина последствий КПТЧ по поводу удаления обьёмного образования червя мозжечка. Мр признаки в большей степени соответствуют кистозно-глиозным изменениям остаточной ткани червя мозжечка на фоне постооперационных изменений. Убедительных данных за продолженный рост опухоли не получено. Умеренные проявления наружной гидроцефалии. Рекомендован МР контроль в динамике .Что мне посоветуете делать дальше нужна ли 2 операция ?